上海市貧困人口醫療服務問題與對策研究
2008-11-25 16:26
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內容摘要:
本項研究通過對全市1400個貧困家庭的4088位市民所進行的貧困人口就醫專題性調查,約占整個上海貧困人口群體的2.33%。研究目前貧困人口就醫存在問題、障礙與危害并提出了解決貧困人口就醫問題可操作的對策建議。
研究發現,上海僅有2.3%的貧困家庭,其全部的家庭成員為醫療保險所覆蓋。即使將18歲以下的青少年排除之后,醫療保險可以完全覆蓋的家庭的仍不足二成(18.2%)。49.5%的貧困家庭家中無人享受醫療保險。貧困家庭的醫療服務利用具有“一高三低”特征:“一高”指醫療服務需求高;“三低”則包括醫療利用程度低、醫療花費低和治療滿意度低。
貧困人口就醫的存在三大障礙,第一類障礙,貧困人口的就醫上具有很高的“就醫門檻”,導致了貧困人口看不起病。第二類障礙,由于無法承受“高額”的醫療費用,而不得不放棄和中止醫療診治。第三類障礙,治療不完全、大病得不到充分的治療;債務負擔沉重;家庭及社區關系的全面惡化。
貧困人口就醫問題還可能引發貧困程度加深、生存環境惡化、基本的生存權利面臨挑戰等一些社會危害。此外,貧困人口表現對社會和生活悲觀、消極和無奈。導致了社會不滿情緒的滋長。從而人為地夸大了現實問題、丑化了現實。貧困人口最低生活水平,使得社會犯罪成本降低、社會不穩定的風險加大。
從政策角度看,目前“托底工程”尚存在漏洞。現行的貧困人口就醫救助政策尚不夠完善,表現政策效用發揮局限,救助保障不充分,不足以幫助貧困人口解決就醫問題。救助的外部環境和相關政策不配套。
為此,提出了以下對策建議,(1)需要從思想上高度重視貧困人口就醫的重要性。(2)進一步完善醫療保險制度。(3)大力發展社會慈善事業。(4)建立綜合社會救助制度。
缺乏向貧困人口提供低價格醫療服務。這在客觀上,極大地制約了有限的貧困醫療救助資金的效用發揮。從某種意義上講,以“服務”或“實物”的形式出現的醫療救助可能對貧困家庭有更實際的意義。為此,重點建議和設計了以“社區衛生服務”為主要服務載體,以紅十字會醫院構建的轉診系統為主體的貧困人口醫療服務的“紅卡”服務體系。

成果主要完成人:
梁 鴻 程 遠 孫小銘
田文華 蔡答昇
成果完成時間:2002年2月

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